Danes ortopedi zelo pogosto diagnosticirajo flatvalgus stopal pri otrocih. Ta deformacija je sestavljena iz ugrezanja notranjega dela stopala. To pomeni, da je ravna os, ki poteka od spodnjega dela noge do stopala, ukrivljena. Vizualno lahko vidite tudi, da se višina zunanjih lokov stopala zmanjša. Notranji vzdolžni lok stopala izgine. Značilnost planovalgusne deformacije stopala pri otrocih je položaj nog v obliki črke "X". To bo jasno vidno, če otrok stoji vzravnano.
Valgus plosko stopalo je lahko v redkih primerih prirojeno, pogosteje pa gre za deformacijo, ki se razvije pri otrocih, mlajših od 3 let. Ta položaj stopala postane opazen, ko otrok naredi prve korake. Na tej stopnji se morajo starši odzvati in pokazati otroka ortopedu.
Obrazci
Valgusovo ravno stopalo je lahko dveh oblik: prirojeno in pridobljeno. Prirojeno deformacijo zdravniki diagnosticirajo že v prvem mesecu življenja. Ta motnja se razvije med intrauterinim razvojem. Pogosto se to zgodi zaradi genetske predispozicije.
Prirojena plano-valgusna deformacija se lahko pojavi v zelo hudih oblikah. Na primer, to sta rocker foot in vertical ram. Gugalna noga se najpogosteje razvije pri dojenčkih z Edwardsovim sindromom. Vertikalni talus je zapletena lezija stopala, saj njeno zdravljenje zahteva operacijo. Najpogosteje so to operacije na kitah v obliki njihove presaditve, podaljšanja ali prilagoditve skafoidne kosti itd. Včasih pa se opravijo le z mavcem.
S pridobljeno obliko deformacije se struktura stopala spremeni pod vplivom različnih dejavnikov. Do tega običajno pride zaradi šibkega in še ne popolnega tetivno-veznega aparata itd.
Razlogi
Glavni vzrok valgusnega ploskega stopala pri otrocih je šibkost mišično-tetivne aponeuroze stopala. In ker je po enem letu otrokova obremenitev mišično-skeletnega sistema precej velika, se noge začnejo upogniti in stopala se potopijo navznoter. V skladu s tem se vsi loki in loki stopala razvijejo nepravilno.
Dejavniki, ki izzovejo valgus ravno stopalo, vključujejo tudi:
- rahitis S to boleznijo kostno tkivo postane krhko in deformirano;
- mišična paraliza. To je lahko po otroški paralizi;
- sočasno z drugimi resnimi boleznimi - cerebralno paralizo (CP), polinevropatijo, mišično distrofijo;
- kronična bolezen nalezljive ali virusne narave, ki prispeva k težavam s krvnim obtokom;
- travmatske poškodbe stopala in noge;
- različne disfunkcije endokrinega sistema. Na primer prekomerna ali premajhna teža, sladkorna bolezen itd.
- pomanjkanje prehrane, slaba prehrana, pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu.
Zdravniki ugotavljajo, da se lahko hallux valgus razvije zaradi nepravilno izbranih čevljev za otroka. Nošenje čevljev z ravnimi, mehkimi podplati, brez trdega hrbtišča in opore za nart je kontraindicirano. Še posebej za otroke, mlajše od 3-5 let.
V rizično skupino spadajo tudi otroci, ki vodijo sedeč način življenja, če otrok ne izvaja nobenih telesnih vaj.
Ploska valgusna stopala prirojenega tipa se pogosto pojavijo pri nedonošenčkih in v primeru, da ima otrok v maternici premajhno težo.
Znaki in simptomi
Vidni znaki te deformacije stopala pri otroku so:
- Spremembe v hoji. Otrok hodi nerodno, premika z nogami, koraki so nestabilni.
- Pri hoji stopa predvsem na notranji del stopala.
- Slaba drža in sključen hrbet vedno spremljata deformacije stopal pri otrocih.
- Stopalo je brezoblično in stisnjeno. Pri otrocih je stopalo videti debelo.
- Noge v obliki črke X.
Starši lahko opazijo tudi druge simptome pri svojem otroku:
- utrujene noge in lahko občutite bolečino ob koncu dneva;
- glavobol;
- bolečine v hrbtu.
Stopnja poškodbe
Obstajajo 4 glavne stopnje planovalgusne deformacije stopala. V začetni fazi ukrivljenost ne presega 150. Veliko otrok ima to motnjo, vendar se jo zelo enostavno in hitro odpravi, če so starši pravočasno opazili težavo.
V drugi fazi ukrivljenost stopala doseže 200. Ta stopnja poškodbe zahteva daljše zdravljenje, vendar daje pozitiven rezultat.
Na tretji stopnji je potrebno celovito zdravljenje ploskih valgusnih stopal pri otrocih, zdravljenje pa bo dolgotrajno. Peta na tej stopnji odstopa za 300. In četrta stopnja se diagnosticira v primerih, ko ukrivljenost postane večja od 300. To deformacijo lahko popravijo le usposobljeni strokovnjaki s kirurškim posegom.
Diagnostika
Diagnostični proces se začne z vizualnim pregledom otroka s strani zdravnika ortopeda. Nato je za določitev stopnje deformacije otrokovega stopala otrok napoten na druge študije. Med njimi:
- Rentgen - ta študija pomaga zdravniku natančno določiti prisotnost hallux valgusa in stopnjo njegovega razvoja. Da bi to naredili, je slika posneta v treh projekcijah.
- Podometrija je računalniška diagnostika, ki se uporablja pri sumu na deformacijo, če jo je težko vizualno diagnosticirati. To pomeni, da znaki niso izraženi.
- Ultrazvok se izvaja pri otrocih, da bi razumeli stanje sklepov in ali obstajajo druge sočasne bolezni.
- Računalniška plantografija je študija, pri kateri se stopala skenirajo na specializirani platformi. Računalnik je sposoben določiti različne morfološke parametre. V tem primeru bo zdravnik razumel, kako je obremenitev na stopalu porazdeljena. Plantografijo je mogoče izvajati tudi s stresnimi testi.
Ortoped bo malega bolnika napotil na posvet z nevrologom, da bi natančno ugotovil, ali obstajajo bolezni centralnega živčnega sistema. Drugi specialisti, ki jih bo treba obiskati, so kirurg in endokrinolog.
Zdravljenje
Zdravljenje ravnih valgusnih stopal pri otrocih je potrebno na kateri koli stopnji deformacije. Odvisno je od stopnje poškodbe. Glavni cilj terapije je vzpostavitev normalnega položaja stopala. Na prvi stopnji bo dovolj, da bo otrok nosil pravilne ortopedske čevlje in se ukvarjal s telesno aktivnostjo. Obstaja posebna gimnastika za stopala, ki jo lahko starši izvajajo skupaj z otrokom na igriv način, tako da si želi zdravljenja. Včasih je na tej stopnji predpisan tudi tečaj terapevtske masaže. Takšni ukrepi zdravljenja pomagajo krepiti mišice in vezi na lokalni ravni.
Konzervativno zdravljenje drugih stopenj plosko-valgusnega stopala pri otroku je sestavljeno iz parafinske terapije, terapevtske masaže in gimnastike. Uporabljajo tudi fizioterapijo v obliki elektroforeze, magnetne ali električne stimulacije mišic.
Parafinska terapija se izvaja v otroških klinikah. Parafinske obloge se izvajajo na celotnem stopalu in segajo do golenice, kot visok škorenj. Po tem postopku lahko začnete z masažo. To bo zelo učinkovito, saj se po parafinu mišice zmehčajo.
Če ima otrok hallux valgus, mora terapevtsko masažo izvajati le usposobljen specialist. To lahko storite doma, če je specialist dal dovoljenje in naročil staršem.
Kirurško zdravljenje
Če vse metode konzervativnega zdravljenja nimajo učinka ali je stopnja, na kateri so se starši obrnili na zdravnika, napredovala, se uporabi kirurško zdravljenje.
Zdravljenje planovalgusne deformacije stopala se lahko izvaja po Dobbsovi metodi. To vključuje ročno korekcijo stopal in mavec. Potrebno je približno 6 postopkov, ki se izvajajo v presledkih enega tedna. Po vsakem tednu se položaj stopala med ulivanjem spremeni. Gips se začne od sredine stegna, noga je upognjena v kolenu. Na koncu te faze zdravljenja ploskih valgusnih stopal mora zdravnik popraviti talonavikularni sklep v pravilnem položaju. In za pritrditev zdravnik namesti Kirschnerjevo žico, ki jo vstavi skozi kožo. Mavec naj fiksira nogo približno 2 meseca. Po tem se namesti mavčni odlitek v obliki škornja. Nato se priporočajo naramnice, to je posebni čevlji, ki imajo želeno obliko. Otrok naj jih nosi stalno in šele čez nekaj časa naj jih obleče med dnevnim in nočnim spanjem.
Plosko-valgusno deformacijo stopala je mogoče popraviti tudi z minimalno invazivnimi operacijami. S tem se spremeni kot med kostmi in posledično se poveča napetost ligamentov.
Operacije tipa artrodeze za otroke se uporabljajo zelo redko, saj to povzroči visoko stopnjo travmatizma, po njih pa se pojavi bolečina med hojo. Med operacijo hallux valgus pri otrocih zdravniki vzpostavijo fiksno povezavo med talusom in petno kostjo ter s tem okrepijo mišice notranjega loka.
Posledice
Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati hallux valgus, saj bo z napredovanjem bolezni vse bolj prizadet mišično-skeletni sistem. To je preobremenjeno s pojavom ploskih stopal, skolioze in ploskih stopal. To je tudi predpogoj za pojav artroze, artritisa, bolezni vratne hrbtenice in stalne bolečine v nogah.
Preprečevanje
Da bi ohranili terapevtski učinek terapije, mora otrok nositi specializirane ortopedske čevlje. Vsi čevlji morajo segati do golenice in imeti togo oporo za lok. Naj bodo to sandali ali škornji.
Kupiti morate vložek za plano-valgus stopala, ki ga lahko vstavite v vsak čevelj. A le pod pogojem, da so to visoki čevlji.
Zelo pomembno je, da otrok poleg vsakodnevnih vaj in aktivnega življenjskega sloga izvaja gimnastiko za stopala. Predpiše ga zdravnik, vendar so najpreprostejše vaje:
- hoja po notranji in zunanji strani stopala, po peti;
- črpanje valjarja ali drugega okroglega predmeta z nogami;
- pobiranje predmetov in slikanje s prsti na nogah;
- izvajanje rotacije stopala.